Интервью с заместителем главврача городской больницы г. Армавира

Проблемы здравоохранения в нашей стране многоплановы и касаются не только медиков, но, в конечном счете, отражаются на пациентах, а значит, на каждом из нас.

Мы встретились с заместителем главного врача городской многопрофильной больницы г. Армавира К. С. Григорьевым и попросили ответить на наши вопросы.

— Карен Сергеевич, глава Минздрава РФ Вероника Скворцова заявила 6 сентября, что в России дефицит врачей первичного звена составил около 40 тыс. человек. Можно ли считать это главной проблемой нашего здравоохранения?

— Проблема нехватки врачей, конечно, очень серьезна: у нас в городских поликлиниках тоже отмечается дефицит врачей, укомплектованность врачами-терапевтами составляет около 30%, а врачебным персоналом поликлиник- 46%.

Участковых терапевтов не хватает катастрофически, если по приказу МЗ РФ на 2 тысячи населения положен 1 врач-терапевт, то в связи с кадровым дефицитом в первичном звене нагрузка на врачебный персонал значительно превышает норму.

— В конце августа текущего года вступил в силу приказ Министерства здравоохранения РФ, увеличивший временные нормы приема. Насколько эта мера может улучшить ситуацию?

— Давайте представим: до сих пор детские врачи в среднем принимали пациентов по 5–8 минут, терапевты — 8–10 минут. Теперь же, в связи с тем, что было проведено широкое обсуждение данных нормативов и хронометражи средних временных затрат на приём пациента, Министерство здравоохранения РФ увеличило рекомендованную длительность приёма терапевтом и педиатром до 15 минут, неврологом и акушером-гинекологом — 22 минуты, что вкупе с информатизацией процесса ведения первичной медицинской документации, конечно же, даёт возможность повысить качество оказываемой медицинской помощи.

Что касается кадрового дефицита, то здесь, несмотря на многоплановые усилия и Министерства здравоохранения и властей всех уровней, работу целевых программ из различных источников финансирования, вопрос не решится в течение одного дня или даже года.

Врач лечит своей душой, своими знаниями, на основании своего опыта. Поверьте, каждый врач — это «штучный товар», даже учитывая нашу высокоинтенсивную подготовку специалистов, признанную по праву одной из лучших в мире, на его подготовку требуется не менее 7 лет (в США, для сравнения, около 12). Теперь, чтобы воспитать новое поколение врачей, потребуются годы.

Как пелось в песне «Мы старый мир разрушим, а затем…» Разрушить легко, а вот создавать — это совсем непростая задача.

У нас в стране была очень богатая школа классической советской медицины, которая использовала клинический подход к больному. Ведь врач ставит диагноз не по результатам анализов мочи и крови, на 90% правильный диагноз строится врачом на грамотно собранной информации о жалобах, истории развития болезни, состоянии, особенностях организма больного.

Сейчас же за стандартизацией медицинских услуг мы подчас не уделяем должного внимания в обучении молодых врачей клиническому мышлению, идя по западному пути. Хотя расширение практики на рабочем месте в виде прохождения последипломного образования в учреждениях здравоохранения даёт возможность для непосредственной передачи опыта и знаний от врачей с многолетним стажем, настоящих профессионалов своего дела, а это — практически, полноценный институт наставничества.

— На прошедшем недавно форуме Общероссийского народного фронта в одном из докладов сообщалось, что зафиксированный в этом году рост смертности в России напрямую связан с проводимой Минздравом «оптимизацией» системы здравоохранения. Что Вы думаете об этом?

Благодаря многоплановой методической помощи краевых медицинских учреждений и МЗ КК нам в Армавире удается снижать смертность, особенно по заболеваниям сердечно-сосудистой системы. На Кубани этот показатель не находится на высоком уровне, большая часть пациентов, умерших на дому, это пациенты 80–85 лет и старше. Небольшая часть населения, которая погибает в трудоспособном возрасте, уходит, по большей части, от затяжных хронических заболеваний, онкологии и тяжёлых травм, в условиях стационара, когда практически все возможности современного здравоохранения исчерпаны. Да, смертность удалось у нас стабилизировать, но эти показатели можно было бы улучшить. Однако для этого надо активизировать профилактическую работу, диспансеризацию населения.

— В советской системе здравоохранения человека с детства вели от детского сада, школы, университета… Что сохранилось от этой системы сейчас?

— Советская система на уровне всего населения была эффективной, потому что основные проблемы выявлялись на ранней стадии. Профилактическая модель советского здравоохранения была признана одной из лучших в мире. Сегодня ситуация выглядит немного иначе. На терапевтов возложены обязанности не только вести прием больных, осуществлять посещение на дому, выписку льготных лекарственных средств хроническим больным, но еще и проводить диспансеризацию и профилактические осмотры пациентов. Конечно же, им в этом оказывают серьёзную помощь профилактические отделения в составе всех поликлиник МБУЗ «ГМБ».

— Как решается ситуация сегодня?

— Единственно возможный выход — то, что мы сейчас и делаем: большая часть профилактической работы возлагается на созданные отделения профилактики, доврачебные и смотровые кабинеты, т. е. средний медицинский персонал. Это и правильно, так как на первичном этапе для скринингового выявления патологических состояний и первых симптомов заболеваний достаточно поверхностного, но массового осмотра и обследования населения. И уже при выявлении признаков болезни или факторов, которые могут привести к ней, пациенты направляются к врачу для дальнейшего обследования и консультирования, а при необходимости — и начала раннего лечения.

— В век компьютерных технологий граждане нередко пытаются и лечиться с помощью интернета. Насколько реально получить эффективную медицинскую помощь или хотя бы консультацию виртуально?

— Никаких «интернетов»! Лечить может только врач с медицинским образованием. Статьи в интернете, кажущиеся полезными человеку несведущему, не только могут не помочь каждому конкретному больному, но и наоборот — навредить.

В любом случае, ни один грамотный врач не станет ставить диагноз и давать советы по лечению заочно. С одной стороны, для диагностирования нужны осмотр, опрос больного, личный контакт, результаты анализов. С другой стороны, мы понимаем, что лечение по интернету не просто малоэффективно, как и любое самолечение, но и опасно. А при некоторых заболеваниях крайне опасно, так как позднее обращение к врачу иногда уже не может спасти больного.

— Если врачей не хватает, люди ищут альтернативу: обращаются к народным целителям, травникам, бабушкам…

— Ответ такой же: только дипломированный врач может оказать квалифицированную медицинскую помощь. Траволечение, иглотерапия, физиотерапия и прочее могут применяться только в составе комплексного лечения, но не вместо него.

К тому же травники и целители не несут юридической ответственности, и за причиненный вред человеку некуда будет обращаться. А силовые ведомства, единственные, кто сможет призвать к ответственности нерадивого «целителя», потерянного времени, а главное, здоровья вам уже не вернут.

— Конечно, в наше время лучше не болеть, раз лечиться так трудно. А есть ли способ минимизировать обращение к врачам?

— Правильно мыслите. Лучше вообще не болеть, либо не запускать болезнь, чтобы быстро вылечиться. Ключ к здоровому долголетию — это ранняя диагностика, она способна выявить болезни на ранней стадии и обезопасить от серьезных бед в будущем.

По существующим мировым стандартам специалистам вполне понятно, что нужно проверить в зависимости от возраста и других факторов. Искать надо именно то, что чаще всего встречается в данной группе населения и в данном возрасте и что наиболее опасно. Такого объёма вполне достаточно, чтобы держать под контролем общее состояние здоровья человека.

С тридцати лет, если ничего не беспокоит, нужно обязательно раз в 2–3 года приходить к докторам и проверяться. В этом нам как раз и помогают диспансеризация и профилактические осмотры. После пятидесяти лет надо проводить осмотры чаще, потому что там уже вступают в силу другие законы, люди начинают чаще болеть.

Если что-то болит, то надо обязательно идти к доктору! И больше никуда! И не затягивать, чтоб потом не пришлось услышать: «Где ж вы раньше были?»

— Сегодня пациенты все чаще обращаются в частные клиники. Да и врачи из госмедучреждений, бывает, отправляют больных к частникам: взять дорогостоящие анализы, провести отдельные процедуры…

Как по-Вашему, отличается ли качество медицинской помощи в муниципальных и частных лечебных учреждениях?

— Есть определенная разница. Поясню. В частных учреждениях несколько отличаются условия работы врачей: там меньше документооборот, нет такого вала отчетности, отсутствуют и пресловутые мониторинги… Безусловно, там врачу работать легче, этим, во многом, объясняется утечка квалифицированных кадров из городских больниц и поликлиник в частные учреждения. Поэтому и сокращается сектор бесплатной медицинской помощи, по статистике, прирост частной медицины в российском здравоохранении оценивается в 20%.

Лучше ли лечиться у частника? Не думаю. Во-первых, у них нет возможности проводить сложные лабораторные исследования, отсутствует высокотехнологичная и дорогостоящая помощь, которая в государственных лечебных учреждениях предоставляется бесплатно.

Поэтому куда больной обращается в случае острой необходимости? Конечно, в муниципальные и государственные учреждения здравоохранения: у нас есть сложности, но больных мы лечим в любом случае и без оплаты.

Отличается ли качество медицинской помощи? Да, думаю, отличается. Понятно, что частная медицина — это бизнес. А в душу человека не заглянешь. Где гарантии того, что частный врач больному не назначит избыточные исследования, за которые с больного возьмут дополнительные деньги? Таких вопросов много…

Могу сказать, что прямой связи между ценой за лечение и качеством медицинской помощи, в принципе, нет: все зависит от врача, как в частном, так и в государственном учреждении.

— Недавно по краевым СМИ прошла информация, что зарплату врачам на Кубани прибавили на 6 тысяч рублей, медсестрам — на 3 тысячи. Но почему-то зарплата врачей все равно остается позорно низкой, а ситуация — крайне патологической.

Несмотря на высочайшую востребованность, даже острый дефицит кадров, молодые специалисты не хотят идти на 6 тысяч рублей гарантированной начальной зарплаты. Это даже смешным не назовешь…

— Да, благодаря инициативе губернатора Краснодарского края Кондратьева В.И. краевые власти еще раз обратили внимание на сложную ситуацию с первичным звеном и ввели дополнительные выплаты врачам-терапевтам и участковым сестрам. Это, конечно же, подняло конкурентоспособность. А что касается начальной зарплаты молодого специалиста, то реальные зарплаты врачей и медсестер в данном случае зависят не только от объёма работы, сколько от качества, так как в основе индикативных показателей лежит оценка уровня качества оказываемой медицинской помощи.

Мы знаем, что в настоящее время в России ценовую политику на рынке труда в медицинской сфере определяет государство. При этом сохранился еще с советских времён след престижности профессии врача. И хотя прикладывается много усилий для нормализации ситуации, «кадровый голод» остаётся насущной проблемой наших учреждений здравоохранения.

Те, кто остались на страже здоровья населения страны и работают в нашем здравоохранении, сегодня живут, я думаю, по принципу «Consumor aliis inserviendo» («Светя другим, сгораю сам»). Эта фраза в XVII веке стала девизом голландского лекаря Николаса ван Тульпа. Он настаивал, чтобы эмблемой врачевания стала горящая свеча, ведь в истории человечества множество врачей принесли себя в жертву науке и здоровью людей.
 


Наш канал «ArmavirRu_bot» в Telegram: узнавайте о главных новостях дня первыми.

Поделиться материалом:
Комментариев (0)

Нет комментариев




Добавление комментария будет доступно через 10 сек.
 
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Быть донором - значит быть героем

«Быть донором - значит быть героем». Пофантазировать на эту тему в красках было предложено всем школьникам Армавира. Конкурс рисунков стартовал ...

В Армавире росгвардейцы вытащили из реки утопающего

Вчера пресс-служба Главного управления Росгвардии по Краснодарскому краю опубликовала информацию о том, что в нашем городе сотрудники вневедомст...

«Повяжи. Если помнишь!»

ПЕРВАЯ ПОЛОСА

Главное

Армавирскую пенсионерку обчистила сиделка

Армавирскую пенсионерку обчистила сиделка

Прибралась начисто. После уборки в доме армавирская пенсионерка не досчиталась 9,5 тысяч рублей. С ужасом и жалобой пожилая женщина обратилась в...

Библиотека – это не скучно, а весело, интересно и познавательно

В ЦГБ имени Крупской прошла акция «Библионочь»

В минувшую субботу, 22 апреля, по всей стране прошла акция «Библионочь». Многие культурные учреждения организовали индивидуальные программы досу...

Авария в Новокубанском районе унесла три жизни

Смертельная авария произошла 23 апреля в Новокубанском районе неподалеку от хутора Кирова. 28-летний житель Карачаево-Черкессии на автомобиле ма...

Армавир отметил Национальный день донора сдачей крови и флешмобом

С восьми утра 20 апреля около сотни армавирских студентов выстроились в очередь на станц...

Героический новокубанец схватил и обезвредил грабителя

Жительница Новокубанского района обнаружила, что ее дом ограбили. Преступники утащили строительные инструменты и сварочный аппарат. В общей слож...

Боевой снаряд времен ВОВ нашли в Армавире

Артиллерийский снаряд времен Второй мировой войны обнаружен в районе 13-й Линии в полдень 20 апреля. Опасная находка попалась рабочим во время р...

Двое насмерть, двое в реанимации. В Успенском молодежь отравилась угарным газом

В селе Успенском, в доме на улице Матросова были обнаружены тела четырёх молодых людей. Все они – трое парней и одна девушка находились без созн...

Имитацию наводнения переживут жители 3-х населенных пунктов Армавира

Вой сирен, пожарные и спасатели. 20 апреля жителям Старой Станицы, хутора Красная поляна и поселка Юбилейный предстоит пережить имитацию наводне...

Уровень устойчивости Армавира определен как «ниже среднего»

Аналитики экономического издания «Эксперт-ЮГ» составили рейтинг устойчивости городов Юга России с населением от 100 тысяч человек. Согласно опуб...

Давайте спросим с армавирских КВНщиков!

Быть донором - значит быть героем

«Быть донором - значит быть героем». Пофантазировать на эту тему в красках было предложено всем школьникам Армавира. Конкурс рисунков стартовал ...

В Армавире росгвардейцы вытащили из реки утопающего

Вчера пресс-служба Главного управления Росгвардии по Краснодарскому краю опубликовала информацию о том, что в нашем городе сотрудники вневедомст...

Выбрать все
Показать на карте