Интервью с заместителем главврача городской больницы г. Армавира

Проблемы здравоохранения в нашей стране многоплановы и касаются не только медиков, но, в конечном счете, отражаются на пациентах, а значит, на каждом из нас.

Мы встретились с заместителем главного врача городской многопрофильной больницы г. Армавира К. С. Григорьевым и попросили ответить на наши вопросы.

— Карен Сергеевич, глава Минздрава РФ Вероника Скворцова заявила 6 сентября, что в России дефицит врачей первичного звена составил около 40 тыс. человек. Можно ли считать это главной проблемой нашего здравоохранения?

— Проблема нехватки врачей, конечно, очень серьезна: у нас в городских поликлиниках тоже отмечается дефицит врачей, укомплектованность врачами-терапевтами составляет около 30%, а врачебным персоналом поликлиник- 46%.

Участковых терапевтов не хватает катастрофически, если по приказу МЗ РФ на 2 тысячи населения положен 1 врач-терапевт, то в связи с кадровым дефицитом в первичном звене нагрузка на врачебный персонал значительно превышает норму.

— В конце августа текущего года вступил в силу приказ Министерства здравоохранения РФ, увеличивший временные нормы приема. Насколько эта мера может улучшить ситуацию?

— Давайте представим: до сих пор детские врачи в среднем принимали пациентов по 5–8 минут, терапевты — 8–10 минут. Теперь же, в связи с тем, что было проведено широкое обсуждение данных нормативов и хронометражи средних временных затрат на приём пациента, Министерство здравоохранения РФ увеличило рекомендованную длительность приёма терапевтом и педиатром до 15 минут, неврологом и акушером-гинекологом — 22 минуты, что вкупе с информатизацией процесса ведения первичной медицинской документации, конечно же, даёт возможность повысить качество оказываемой медицинской помощи.

Что касается кадрового дефицита, то здесь, несмотря на многоплановые усилия и Министерства здравоохранения и властей всех уровней, работу целевых программ из различных источников финансирования, вопрос не решится в течение одного дня или даже года.

Врач лечит своей душой, своими знаниями, на основании своего опыта. Поверьте, каждый врач — это «штучный товар», даже учитывая нашу высокоинтенсивную подготовку специалистов, признанную по праву одной из лучших в мире, на его подготовку требуется не менее 7 лет (в США, для сравнения, около 12). Теперь, чтобы воспитать новое поколение врачей, потребуются годы.

Как пелось в песне «Мы старый мир разрушим, а затем…» Разрушить легко, а вот создавать — это совсем непростая задача.

У нас в стране была очень богатая школа классической советской медицины, которая использовала клинический подход к больному. Ведь врач ставит диагноз не по результатам анализов мочи и крови, на 90% правильный диагноз строится врачом на грамотно собранной информации о жалобах, истории развития болезни, состоянии, особенностях организма больного.

Сейчас же за стандартизацией медицинских услуг мы подчас не уделяем должного внимания в обучении молодых врачей клиническому мышлению, идя по западному пути. Хотя расширение практики на рабочем месте в виде прохождения последипломного образования в учреждениях здравоохранения даёт возможность для непосредственной передачи опыта и знаний от врачей с многолетним стажем, настоящих профессионалов своего дела, а это — практически, полноценный институт наставничества.

— На прошедшем недавно форуме Общероссийского народного фронта в одном из докладов сообщалось, что зафиксированный в этом году рост смертности в России напрямую связан с проводимой Минздравом «оптимизацией» системы здравоохранения. Что Вы думаете об этом?

Благодаря многоплановой методической помощи краевых медицинских учреждений и МЗ КК нам в Армавире удается снижать смертность, особенно по заболеваниям сердечно-сосудистой системы. На Кубани этот показатель не находится на высоком уровне, большая часть пациентов, умерших на дому, это пациенты 80–85 лет и старше. Небольшая часть населения, которая погибает в трудоспособном возрасте, уходит, по большей части, от затяжных хронических заболеваний, онкологии и тяжёлых травм, в условиях стационара, когда практически все возможности современного здравоохранения исчерпаны. Да, смертность удалось у нас стабилизировать, но эти показатели можно было бы улучшить. Однако для этого надо активизировать профилактическую работу, диспансеризацию населения.

— В советской системе здравоохранения человека с детства вели от детского сада, школы, университета… Что сохранилось от этой системы сейчас?

— Советская система на уровне всего населения была эффективной, потому что основные проблемы выявлялись на ранней стадии. Профилактическая модель советского здравоохранения была признана одной из лучших в мире. Сегодня ситуация выглядит немного иначе. На терапевтов возложены обязанности не только вести прием больных, осуществлять посещение на дому, выписку льготных лекарственных средств хроническим больным, но еще и проводить диспансеризацию и профилактические осмотры пациентов. Конечно же, им в этом оказывают серьёзную помощь профилактические отделения в составе всех поликлиник МБУЗ «ГМБ».

— Как решается ситуация сегодня?

— Единственно возможный выход — то, что мы сейчас и делаем: большая часть профилактической работы возлагается на созданные отделения профилактики, доврачебные и смотровые кабинеты, т. е. средний медицинский персонал. Это и правильно, так как на первичном этапе для скринингового выявления патологических состояний и первых симптомов заболеваний достаточно поверхностного, но массового осмотра и обследования населения. И уже при выявлении признаков болезни или факторов, которые могут привести к ней, пациенты направляются к врачу для дальнейшего обследования и консультирования, а при необходимости — и начала раннего лечения.

— В век компьютерных технологий граждане нередко пытаются и лечиться с помощью интернета. Насколько реально получить эффективную медицинскую помощь или хотя бы консультацию виртуально?

— Никаких «интернетов»! Лечить может только врач с медицинским образованием. Статьи в интернете, кажущиеся полезными человеку несведущему, не только могут не помочь каждому конкретному больному, но и наоборот — навредить.

В любом случае, ни один грамотный врач не станет ставить диагноз и давать советы по лечению заочно. С одной стороны, для диагностирования нужны осмотр, опрос больного, личный контакт, результаты анализов. С другой стороны, мы понимаем, что лечение по интернету не просто малоэффективно, как и любое самолечение, но и опасно. А при некоторых заболеваниях крайне опасно, так как позднее обращение к врачу иногда уже не может спасти больного.

— Если врачей не хватает, люди ищут альтернативу: обращаются к народным целителям, травникам, бабушкам…

— Ответ такой же: только дипломированный врач может оказать квалифицированную медицинскую помощь. Траволечение, иглотерапия, физиотерапия и прочее могут применяться только в составе комплексного лечения, но не вместо него.

К тому же травники и целители не несут юридической ответственности, и за причиненный вред человеку некуда будет обращаться. А силовые ведомства, единственные, кто сможет призвать к ответственности нерадивого «целителя», потерянного времени, а главное, здоровья вам уже не вернут.

— Конечно, в наше время лучше не болеть, раз лечиться так трудно. А есть ли способ минимизировать обращение к врачам?

— Правильно мыслите. Лучше вообще не болеть, либо не запускать болезнь, чтобы быстро вылечиться. Ключ к здоровому долголетию — это ранняя диагностика, она способна выявить болезни на ранней стадии и обезопасить от серьезных бед в будущем.

По существующим мировым стандартам специалистам вполне понятно, что нужно проверить в зависимости от возраста и других факторов. Искать надо именно то, что чаще всего встречается в данной группе населения и в данном возрасте и что наиболее опасно. Такого объёма вполне достаточно, чтобы держать под контролем общее состояние здоровья человека.

С тридцати лет, если ничего не беспокоит, нужно обязательно раз в 2–3 года приходить к докторам и проверяться. В этом нам как раз и помогают диспансеризация и профилактические осмотры. После пятидесяти лет надо проводить осмотры чаще, потому что там уже вступают в силу другие законы, люди начинают чаще болеть.

Если что-то болит, то надо обязательно идти к доктору! И больше никуда! И не затягивать, чтоб потом не пришлось услышать: «Где ж вы раньше были?»

— Сегодня пациенты все чаще обращаются в частные клиники. Да и врачи из госмедучреждений, бывает, отправляют больных к частникам: взять дорогостоящие анализы, провести отдельные процедуры…

Как по-Вашему, отличается ли качество медицинской помощи в муниципальных и частных лечебных учреждениях?

— Есть определенная разница. Поясню. В частных учреждениях несколько отличаются условия работы врачей: там меньше документооборот, нет такого вала отчетности, отсутствуют и пресловутые мониторинги… Безусловно, там врачу работать легче, этим, во многом, объясняется утечка квалифицированных кадров из городских больниц и поликлиник в частные учреждения. Поэтому и сокращается сектор бесплатной медицинской помощи, по статистике, прирост частной медицины в российском здравоохранении оценивается в 20%.

Лучше ли лечиться у частника? Не думаю. Во-первых, у них нет возможности проводить сложные лабораторные исследования, отсутствует высокотехнологичная и дорогостоящая помощь, которая в государственных лечебных учреждениях предоставляется бесплатно.

Поэтому куда больной обращается в случае острой необходимости? Конечно, в муниципальные и государственные учреждения здравоохранения: у нас есть сложности, но больных мы лечим в любом случае и без оплаты.

Отличается ли качество медицинской помощи? Да, думаю, отличается. Понятно, что частная медицина — это бизнес. А в душу человека не заглянешь. Где гарантии того, что частный врач больному не назначит избыточные исследования, за которые с больного возьмут дополнительные деньги? Таких вопросов много…

Могу сказать, что прямой связи между ценой за лечение и качеством медицинской помощи, в принципе, нет: все зависит от врача, как в частном, так и в государственном учреждении.

— Недавно по краевым СМИ прошла информация, что зарплату врачам на Кубани прибавили на 6 тысяч рублей, медсестрам — на 3 тысячи. Но почему-то зарплата врачей все равно остается позорно низкой, а ситуация — крайне патологической.

Несмотря на высочайшую востребованность, даже острый дефицит кадров, молодые специалисты не хотят идти на 6 тысяч рублей гарантированной начальной зарплаты. Это даже смешным не назовешь…

— Да, благодаря инициативе губернатора Краснодарского края Кондратьева В.И. краевые власти еще раз обратили внимание на сложную ситуацию с первичным звеном и ввели дополнительные выплаты врачам-терапевтам и участковым сестрам. Это, конечно же, подняло конкурентоспособность. А что касается начальной зарплаты молодого специалиста, то реальные зарплаты врачей и медсестер в данном случае зависят не только от объёма работы, сколько от качества, так как в основе индикативных показателей лежит оценка уровня качества оказываемой медицинской помощи.

Мы знаем, что в настоящее время в России ценовую политику на рынке труда в медицинской сфере определяет государство. При этом сохранился еще с советских времён след престижности профессии врача. И хотя прикладывается много усилий для нормализации ситуации, «кадровый голод» остаётся насущной проблемой наших учреждений здравоохранения.

Те, кто остались на страже здоровья населения страны и работают в нашем здравоохранении, сегодня живут, я думаю, по принципу «Consumor aliis inserviendo» («Светя другим, сгораю сам»). Эта фраза в XVII веке стала девизом голландского лекаря Николаса ван Тульпа. Он настаивал, чтобы эмблемой врачевания стала горящая свеча, ведь в истории человечества множество врачей принесли себя в жертву науке и здоровью людей.
 


Наш канал «ArmavirRu_bot» в Telegram: узнавайте о главных новостях дня первыми.

Поделиться материалом:
Комментариев (0)

Нет комментариев




Добавление комментария будет доступно через 9 сек.
 
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

«Хаос и вялотекущая шизофрения». Взгляд историка на фильм «Викинг»

«Армавир.ру» попросил профессора истории дать рецензию на самый громкий российский кинопроект прошлого года.

Российская премьера фильма «Викинг» режиссера Андрея Кравчука состоялась 29 декабря. Фильм держится в кинопрокате уже 4-ю неделю. С первых дней ...

В Армавире отметили 74-ю годовщину освобождения города от фашистов

У обелиска в парке им. 30-летия Победы прошел митинг-реквием.

Армавир освободили 23 января 1943 года. Двумя днями ранее немецко-фашистское иго сбросил Успенский район. Ежегодно 23 января в нашем городе прох...

Искусство на всю жизнь, или Особенности набивания татуировок

ПЕРВАЯ ПОЛОСА

Главное

Скоро в Заветном появится свой борцовский зал

Скоро в Заветном появится свой борцовский зал

Известие о том, что в скором времени в поселке Заветном будет построен свой зал для занятий борьбой, сообщил министр экономики Краснодарского кр...

«Разбуди меня в 4:20». Как уберечь ребенка от смертельных игр в Интернете?

В последнее время подростки все чаще становятся жертвами «групп смерти» в Интернете, призывающих к суициду.

«Группы смерти» - это закрытые сообщества в социальных сетях, организаторы которых теми или иными способами призывают подростков покончить жизнь...

В Армавире женщина выпрыгнула из окна на пятом этаже

Нам нужно расстаться...». После этих слов жительница Армавира решилась на самоубийство. Она, как поясняет её сожитель, сказала, что не мыслит жи...

«Бум» жениться или не «бум»?

В День святого Валентина в армавирском ЗАГСе будет заключен всего один брак.

Ближайший свадебный бум в России намечен на 14 февраля. Пожениться в День Святого Валентина – «святая» обязанность влюблённых парочек. Многие пр...

Конкурс для влюбленных! Не пропусти!

Еще совсем немного времени - и влюбленные всего мира закружатся в одном праздничном хороводе, осыпая друг друга валентинками, подарками и поцелу...

«Охраняется государством». Десять забытых памятников архитектуры Армавира

Фотоэкскурсия «Армавир.ру».

Наверняка и вы, бродя по городу, замечали обветшалые дома с табличками, гласящими: «Внимание, объект культурного наследия!». «За порчу ждет нака...

Тимур Шаов. «Профанированный поэт, профанированный композитор, ненастоящий бард…»

В Армавире состоялся концерт известного автора-исполнителя

Недавно в Армавире прошел ХХ фестиваль авторской песни «Четыре четверти пути», посвященный дню рождения Владимира Высоцкого. В рамках данного фе...

«Гасите свет»: новые цены и тарифы на электроэнергию с учетом социальной нормы

С 1-го января 2017-го года вступило в силу постановление губернатора № 654 «О применении социальной нормы потребления электрической энергии (мощ...

«Хаос и вялотекущая шизофрения». Взгляд историка на фильм «Викинг»

«Армавир.ру» попросил профессора истории дать рецензию на самый громкий российский кинопроект прошлого года.

Российская премьера фильма «Викинг» режиссера Андрея Кравчука состоялась 29 декабря. Фильм держится в кинопрокате уже 4-ю неделю. С первых дней ...

В Армавире отметили 74-ю годовщину освобождения города от фашистов

У обелиска в парке им. 30-летия Победы прошел митинг-реквием.

Армавир освободили 23 января 1943 года. Двумя днями ранее немецко-фашистское иго сбросил Успенский район. Ежегодно 23 января в нашем городе прох...

Выбрать все
Показать на карте